什么是“HELLP綜合征”

HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，是子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，其往往來(lái)勢(shì)洶洶，進(jìn)展迅速，常危及母兒生命。由于該疾病潛在的致命性，Weinstein醫(yī)師結(jié)合其臨床表現(xiàn)給該疾病制定了一個(gè)具有“警示”意義的名字：HELLP綜合征（hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelet，count syndrome，HELLP）。

對(duì)母兒的影響

1.對(duì)母體的影響：HELLP綜合征孕婦可并發(fā)肺水腫、胎盤(pán)早剝、體腔積液、產(chǎn)后出血、彌散性血管凝血、腎衰竭、肝破裂等，剖宮產(chǎn)率高，死亡率明顯增高。有資料表明，多器官功能衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血是HELLP綜合征最主要的死亡原因。

2.對(duì)胎兒的影響：因胎盤(pán)供血不足、供養(yǎng)不足、胎盤(pán)功能減退，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)。

HELLP綜合征常見(jiàn)癥狀

常見(jiàn)表現(xiàn)為右上腹或上腹部疼痛，惡心、嘔吐、全身不適等癥狀，少數(shù)可有輕度黃疸。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)右上腹或上腹肌緊張、體重驟增、水腫。若患者凝血功能?chē)?yán)重障礙可出現(xiàn)血尿、消化道出血。

本病可發(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時(shí)間。

1.應(yīng)住院治療。

2.按照重度子癇前期治療，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素，血小板降低嚴(yán)重者需要輸注血小板。

3.分娩是治療HELLP綜合征的最根本措施。

專(zhuān)家提醒

專(zhuān)家提醒：

1.孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢是預(yù)防的關(guān)鍵，及早發(fā)現(xiàn)異常情況及早診治。對(duì)于上腹部疼痛、惡心、嘔吐、體重驟增、高血壓癥狀，孕媽媽們千萬(wàn)要警惕這類(lèi)情況的出現(xiàn)。上文中的寶媽產(chǎn)前一周體重增加了10斤?。。〉行┰袐D產(chǎn)前會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適癥狀，以為是吃壞肚子后的正常情況。也有的寶媽?zhuān)獕荷仙幻黠@，在140/90mmHg左右，僅出現(xiàn)水腫，但其化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了嚴(yán)重異常。所以，提醒孕媽媽們，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)來(lái)院就診。

2.對(duì)于一些高齡、高危（有高血壓、糖尿病的家族史，上一次妊娠是妊高癥的孕婦）的孕產(chǎn)婦，還有一些妊娠合并糖尿病、易栓癥、抗磷脂抗體綜合癥、體重增長(zhǎng)過(guò)快的孕婦，需要在孕中期服用阿司匹林來(lái)預(yù)防妊高癥的發(fā)生。

3.在20周之后可以進(jìn)行子癇的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，從而有效前移哨點(diǎn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白。

4.合理飲食，補(bǔ)鈣。 

臥龍區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科救治中心承擔(dān)著臥龍區(qū)孕產(chǎn)婦醫(yī)療保健服務(wù)，承擔(dān)著周邊地區(qū)的高危、疑難危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、搶救任務(wù)。為南陽(yáng)市急危重孕產(chǎn)婦救治中心專(zhuān)業(yè)聯(lián)盟成員單位，河南省產(chǎn)科急危重癥救治聯(lián)盟單位。

中心人員配置合理，組織管理健全，具有完善的產(chǎn)科疾病救治體系。開(kāi)通危重癥孕產(chǎn)婦救治綠色通道，每年成功搶救百余例妊娠急危重癥如：子癇、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、妊娠合并肝炎、血小板減少性疾病、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、DIC、羊水栓塞以及妊娠合并其他內(nèi)外科疾病等。

中心醫(yī)護(hù)人員定期參加?jì)D產(chǎn)科和（或）重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，全面實(shí)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理，制定應(yīng)急方案，定期組織急救演練，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急能力。建立了危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，婦科、新生兒科、超聲科、麻醉科、檢驗(yàn)科、內(nèi)外科等多學(xué)科密切合作，并借助云上婦幼平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開(kāi)展了多學(xué)科協(xié)作診療模式，有效的提高了危重癥孕產(chǎn)婦救治成功率，改善了預(yù)后。